Небольшой обзор автоматического плечевого тонометра. Если коротко – вещь вполне рабочая, остальное – далее…
Врачи все чаще акцентируют внимание общественности на том, что научиться пользоваться тонометром — прибором для диагностики давления, нужно не только больным людям с гипертонией, но и здоровым, ведущим активный образ жизни.
Что можно определить с помощью тонометра:
— показания величины артериального давления: давление в момент сокращения сердечной мышцы (систолическое), и давление в момент расслабления сердечной мышцы (диастолическое);
— по предельным показаниям давления можно судить о нормах и отклонениях в работе сердца и сосудов;
— частоту пульса;
— следить за динамикой показаний давления у нескольких человек;
Отмечается, что несвоевременная диагностика нередко становится причиной человеческих смертей. Статистика медицинской практики располагает неутешительными фактами: люди все чаще умирают из-за резких перепадов артериального давления, так как небрежно относятся к здоровью.
Основываясь на рекомендациях врачей, уже достаточно давно в нашей семье используется классический механический тонометр, но как бы это помягче сказать, он несколько неудобен в эксплуатации.
Для домашнего использования все же больше подходят полуавтоматические и автоматические электронные тонометры, т.к. их применение не требует никакого предварительного обучения и, при соблюдении простых методических рекомендаций, позволяет получить точные данные артериального давления путем нажатия одной кнопки. Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (до звукового сигнала), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам. Автоматические же тонометры к тому же умеют самостоятельно закачивать воздух в манжету.
История возникновения и принцип действия тонометра (если интересно)
В 1896 году итальянец С. Рива-Роччи (Riva-Rocci) разработал метод измерения кровяного давления, который остается актуальным до сих пор. Изобретенный им прибор, работавший по новому методу, выглядел, по сути, так же, как и современный тонометр — полый резиновый мешок помещался в манжету из нерастяжимого материала, оборачивался вокруг плеча и накачивался резиновой грушей. Манжета соединялась с манометром.
Давление в манжете повышалось до исчезновения пульсации, затем сжатие слегка ослаблялось и то значение манометра, при котором пульсация возобновлялась, соответствовало уровню кровяного давления. У прибора был единственный недостаток — слишком узкая манжета (5 см), из-за которой появлялись области повышенного давления и результаты измерения были неточными. В 1901 году этот недочет исправил Генрих фон Реклингхаузен, увеличивший ширину манжеты до 12 см.
В 1905 году знаменитый русский хирург Николай Сергеевич Коротков выступал с докладом в Императорской военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. В короткой речи, состоявшей из 280 слов, он представил разработанный им звуковой метод определения систолического и диастолического давления, который навсегда изменил подход к диагностике кровяного давления у человека.
Коротков предложил прослушивать стетоскопом звуки (тоны), которые появляются в артерии ниже сжимающего плечо рукава Рива-Роччи. Когда появляется первый тон, манометр показывает уровень систолического давления, а когда звуки исчезают, — уровень диастолического давления. Без преувеличения можно сказать, что доклад Короткова определил историю развития тонометров на десятки лет вперед, поскольку его метод до сих пор лежит в основе работы тонометров.
Больше 50 лет механический тонометр, работающий по методу Короткова, был единственным измерительным прибором для определения уровня кровяного давления и использовался врачами по всему миру. Лишь в 1965 году американский терапевт Сеймур Лондон (London) изобрел автоматический тонометр, в котором стетоскоп был заменен микрофоном, а резиновая груша — компрессором.
Новый прибор сам накачивал манжету и сам «прослушивал» тоны, определяя давление. Чтобы подтвердить точность измерения, Сеймур и его жена провели массовое двойное (механическое и автоматическое) измерение давления на съезде Американской медицинской ассоциации. После 400 измерений статистически значимых различий между показаниями механического и автоматического тонометров выявлено не было. В 1966 году Сеймур запатентовал свой прибор в США, Германии, Франции и Италии.
Итак, было решено испытать в работе полностью автоматический тонометр, чтобы совсем не напрягаться при измеренях.
Поставляется прибор вот в довольно приличной коробочке
На одной из сторон указаны технические характеристики устройства:
— точность: при измерении давления погрешность составляет 3 мм ртутного столба, при измерении пульса – около 5%
— диапазон: при измерении давления – от 0 до 299 мм ртутного столба, при измерении пульса – от 40 до 199 ударов/мин
— нагнетание воздуха осуществляется при помощи микро-компрессора
— стравливание происходит через клапан с электронным управлением
— автоматическое отключение через 3 минуты
На другой стороне приведен краткий алгоритм проведения измерений
Комплектация небогатая, ничего лишнего, только прибор, манжета с воздушной трубкой и руководство пользователя.
Инструкция довольно подробная и хорошо составленная, но для полноценного ее понимания все же необходимо владение английским языком
Прибор относительно компактен, его размеры составляют 130x109x60 мм
В верхней части расположен монохромный дисплей и три управляющих кнопки
С других ракурсов
Справа ничего нет
Сзади – гнездо для внешнего 6-вольтового адаптера питания, который в комплект не входит
Слева – разъем для подключения воздушной трубки манжеты
Снизу – отсек, рассчитанный на 4 АА-батарейки
Кстати, с 4-мя установленными аккумуляторными батарейками вес устройства составляет 363 грамма
Манжета выглядит достаточно качественно изготовленной, никаких торчащих ниток и тому подобных неприятностей не отмечено. Диаметр манжеты составляет от 22 до 32 см.
На манжете дополнительно продублирован рисунок ее правильного расположения на руке, чтобы как бы «не забыть»
Подключаем воздушную трубку к прибору
После нажатия на желтую кнопку прибор включается и на пару секунд показывает на дисплее все возможные символы, затем после звукового сигнала автоматически начинает нагнетать воздух в манжету – но об этом далее. Сначала вернемся к дисплею.
Видно, что помимо цифровой индикации верхнего и нижнего давления, пульса, времени/даты, номера пользователя, номера записи встроенной памяти и индикации аритмии, на экране также присутствует стрелочка, показывающая текущие единицы измерения.
Почему я решил обратить на это внимание?
Дело в том, что прибор может показывать измеренную величину давления как в стандартных для нас миллиметрах ртутного столба (mmHg), так и в не совсем стандартных, по крайней мере для меня, килопаскалях (kPa). Разница между этими двумя единицами довольно значительная: 1 kPa = 7.5006375541921 mmHg. Так вот, не знаю как в основном, но в моем случае прибор изначально находился в режиме отображения давления в килопаскалях и представьте мое удивление, когда после первого измерения на экране отобразились значения, которые даже близко не напоминали ожидаемые.
Что за (censored)? – подумал я – ведь не может прибор, даже китайский, сразу врать на столько… (хотя, с другой стороны, почему бы и нет :)
Когда шок немного прошел, мне пришла в голову мысль поискать что-нибудь говорящее о возможности изменения единиц измерения, после чего я заметил наконец эти стрелочки и понял что к чему.
Согласно инструкции, для переключения единиц измерения необходимо на выключенном приборе нажать кнопку SET
После чего на экране должны появиться две строчки нулей, нули с точкой соответствуют килопаскалям (kPa)
Без точки — миллиметрам ртутного столба (mmHg). Для переключения между возможными значениями необходимо нажимать кнопку MEM. Для сохранения выбранного значения нужно повторно нажать кнопу SET. Все, после этого последующие измерения будут отображаться понятно и корректно
При помощи все тех же кнопок SET и MEM можно задать текущую дату и время. Это может быть полезным для мониторинга сохраненных измерений в разное время и разные дни.
Переходим, собственно, к измерениям.
Поскольку я, как наверное и многие, заглядываю в инструкцию только когда сталкиваюсь с непреодолимыми трудностями, расскажу сначала как НЕ НАДО проводить измерения при помощи любого тонометра и автоматического в частности
Итак, если как всегда куда-то торопясь и немного запыхавшись, особо не заморачиваясь разглядыванием картинок на коробке, рассказывающих как правильно держать руку во время измерений, просто взять и надеть манжету на руку и нажать оранжевую кнопку START, то все сначала пойдет как и должно
По окончание всего этого процесса на экране появятся результаты и если делать все как я – неправильно, то цифры будут не очень оптимистичными…
Правда, по мере успокоения все будет постепенно приходить в норму
Теперь расскажу как это нужно делать правильно, чтобы не получалось как на фото выше.
Согласно изображению из инструкции, место наложения манжеты должно находиться приблизительно на той же высоте, что и сердце, предплечье свободно лежит на столе и не двигается
Ну или за неимением стола можно расположиться примерно так, как на фото ниже, состояние при этом должно быть как можно более спокойным, мышцы расслаблены.
Наденьте манжету на левую руку, при этом трубка должны быть направлены в сторону ладони.
Застегните манжету так, чтобы она плотно облегала руку, но не перетягивала ее.
Включите прибор и когда он будет готов к измерению то накачает манжету до давления на 30 – 40 мм рт. ст. выше ожидаемого систолического (верхнего) давления, причем, как оказалось, в нем предусмотрена какая-то интеллектуальная система, которая при необходимости еще немного подкачивает воздух, если считает, что давления не достаточно…
Величина давления в манжете постоянно отображается на экране прибора.
По достижении необходимого давления накачивание прекратится, после чего давление начнет уменьшаться и при появлении отчетливого пульса, каждый удар сердца будет сопровождаться соответствующим звуковым сигналом и мерцанием картинки сердечка на экране
В конце измерения на экране появятся показания давления (систолическое и диастолическое) и пульса, при этом оставшееся давление в манжете будет сброшено.
При соблюдении всех рекомендаций результат получается вполне ожидаемым
Каждое проведенное измерение автоматически сохраняется. Прибор поддерживает хранение 90 измерений для каждого из двух пользователей. Для просмотра сохраненных измерений необходимо нажимать кнопку MEM.
А что же получается с правдивостью и точностью?
Задавшись данным вопросом я провел несколько последовательных измерений при помощи обозреваемого автомата и своего старого ручного тонометра.
Как вы наверное знаете, по стрелке ручного тонометра, находящейся в практически непрерывном падении достаточно точно измерить давление не получится, что дает некоторую волю врачам трактовать измерения в нужную для них сторону. В связи с этим могу сказать, что насколько это было возможным проверить, показания обоих тонометров совпали, что в общем-то радует…
В заключение, оценивая обозреваемый прибор скажу, что штука эта конечно довольно удобная, в сравнении все с тем же ручным, т.к. позволяет самостоятельно, не путаясь в резиновых трубках, довольно быстро измерить артериальное давление «без шума и пыли», а при плохом самочувствии это бывает часто очень актуально.
Данный тонометр был
предоставлен для обзора бесплатно. Скептиков и приверженцев «теории заговора» хочу заверить, что бесплатность устройства ни коим образом не повлияла на мое мнение, тем более магазин и не просит нахваливать свои товары, как к критике так и к откровенному недовольству относится вполне адекватно. Но конечно, верить мне или нет – это дело каждого, а уж задумываться о покупке с теперешним курсом вечнозеленого – тем более…
Надеюсь обзор будет полезен, спасибо за внимание.
Мне, как врачу, непонятно и обидно это утверждение ТС. Более того открою ТС два «секрета»:
1. на левой и на правой руке давление разное.
2.точность до мм рт ст в диагностике заболеваний абсолютно непринципиальна
ЗЫ Уважаемый ТС, что толку в супер-пупер точном тонометре, если Вы, даже имея инструкцию (с картинками!!!) не можете правильно одеть манжету. Я имею ввиду фотографию манжеты на женской руке, где манжета перекрывает локтевой сгиб
В Украине можно купить такие же от 10$ через интернет.
Заказывать в Китае тонометр неизвестной фирмы, ну это за пределами моего понимания.
По моему, это классический пример, да добротной и многословной отработки за бесплатный товар.В чистом виде это скрытая реклама магазина.
Плюс ко всему — намоем есть переключатель на 4( вроде бы) положения — которым можно заранее задать предел давления до которого качать без «проверки». Тонометр обычный AND -куплен лет 14 назад.
автомат от 1500руб.
можно сдать, можно проверить, 10 лет гарантии
правда с годик назад полусдох. вот думаю — стоит ли с ним вообще разбираться теперь
Для ОМРОН как раз 500 рублей.